雷念志

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血液構造圖有人說人體的60%是水分，其中血液的量相當於體重的6～9%。血液平常在體內保持一定的量，一次大量失血或血流停止的話，人無法維持生命，血液有很多功能，每一種都是維持生命不可缺的重要的東西。最重要的是運輸機能，約有下面幾項：氧氣與二氧化碳：從心臟送出來的血液，經由動脈到微血管，再經過靜脈回到心臟，然後從心臟送到肺，在此將全身收集的二氧化碳交給肺泡，再交換氧氣。充滿氧氣的血液再從心臟輸送到全身，供給各組織。 營養素：從消化器官獲取做為能源的營養素，送到各細胞。 廢物：血液也擔任回收從各組織挑出的廢物，這些廢物由肝臟、腎臟、肺等地方處理後排到體外。 荷爾蒙：將內分泌器官製造的荷爾蒙送到目的器官，血液擔任運輸功能。 熱：在各器官產生的熱，分配到全身，保持平均體溫，同時從身體表面散熱以調整體溫。 此外，白血球的吞噬作用或血漿的免疫物質，有使身體免於感染的身體防衛作用，血小板的止血作用，加上調節體內的水分、平衡酸與鹼的平衡等，血液擔任各種任務。血液中液體佔成分55%，其餘45%是稱為血球之紅血球、白血球與血小板。■紅血球紅血球佔血液有形成分的大部份，它的數量成人男子每1mm3(立方公釐)有410～530萬個，中央部份成凹下的圓盤形狀，直徑6～9.5微米(1微米等於1/1000mm)。從肺臟取得新鮮的氧氣後，紅血球把享氣送到全身，同時交換不用的二氧化碳。紅血球內的血紅蛋白所含的鐵，結合氧氣或二氧化碳而搬運，血液之所以紅色乃是血紅蛋白的顏色。紅血球的壽命約120天，在骨髓內製造，所以需要補充鐵分。■白血球白血球有中性球、酸性球、好鹽基球、淋巴球、單性球等數種。血液1mm3中有6000～8000個，而其中中性球及淋巴球即佔有九成。當身體有細菌或病毒等異物侵入時，白血球將穿過血管壁，將目標包圍，而在本身細胞內將其分解，這叫作吞噬作用，尤其是中性球或單性球更強。淋巴球與其他的白血球有些不同的性格，如形成抗體、瞄準標的作免疫活動。白血球的數量在幼兒期較多，隨年齡增長漸漸減少，白血球的壽命為3～21天。■血小板當血管受傷出血時，將傷口堵住，使其不外漏，發輝這種止血作用的就是血小板。血液中每1mm3有20～50萬個，壽命是3～5日，血小板通常緊靠血管壁流動，如漿糊般附著於受損的血管壁而堵住破損的部份，而後造成血栓，完全鞏固傷口(最後的止血)。■血漿從血液中除去紅血球或白血球等有形成分後，其餘的液體成份稱為血漿。血漿約90%是水份，其餘大部分是蛋白質。可保持血液的滲透壓、搬運物質、使血液有粘性、調整血流量及維持血壓的機能等。構成血漿的成分有脂質、血糖(血中葡萄糖)、非蛋白性氮、礦物質或維他命等。血紅蛋白是紅血球的主要成分，擔任氧氣與二氧化碳的搬運任務。血紅蛋白是由血基質與球蛋白構成。球蛋白由α和β兩種蛋白對對鎖住，血基質是以鐵質為中心的分子，氧氣與二氧化碳會與血基質結合而被運送走。■貧血紅血球或血紅蛋白減少，使得氧氣搬運能力減低的狀態。它的原因如下：大量失血時／鐵分的缺乏(缺鐵性貧血)／維他命B12、葉酸缺乏、紅血球的破壞(溶血性貧血)／骨髓機能減低，因此紅血球的產量不足。■白血球數目異常化膿性的炎症或感染症、出血、燙傷、梗塞、白血病等，白血球會急驟增加。相反的減少是因傷寒、流行性感冒、藥物中毒、脾腫大、膠原病而來。又照射放射線後，白血球也會減少。■白血病不成熟的白血球系細胞在骨髓裡異常繁殖的病，也稱血癌。也有因病毒侵入，40歲以上才發病的Ｔ細胞白血病。■血小板異常血小板數量減少，或者機能有異常時，血液的凝固或止血無法順利進行。皮膚或粘膜的出血、鼻子、牙齦等出血等症狀。特發性血小板減少性、紫斑病為代表性疾病。■血友病由於血漿內先天性缺少一部分血液凝固因子而引起的病，細小的外傷也易出血，而一出血就很難止住。血型由紅血球上面糖蛋白的形態來分類，然而一般的分類是ＡＢＯ方式。這是從有無Ａ糖蛋白或Ｂ糖蛋白，而將血液分成Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ等種類。東方人的血型，Ａ型佔４成，Ｂ型佔２成，ＡＢ型佔１成，Ｏ型佔３成。Rh因子也是常使用的分類方式。所謂Rh，就是紅血球膜發現凝集源，當紅血球凝集的時候叫Rh(+)陽性，不凝集的叫Rh(-)陰性，東方人Rh(+)佔98～99%。如果對Rh(-)血型的人輸予Rh(+)血，第一次不發生問題，但第二次以後將發生血球凝集的障礙，必須注意。有關ＡＢＯ式血液型分類如下表雙親的血液型小孩的血液型Ｏ＋ＯＯＯ＋ＡＯ、ＡＯ＋ＢＯ、ＢＯ＋ＡＢＡ、ＢＡ＋ＡＯ、Ａ雙親的血液型小孩的血液型Ａ＋ＢＯ、Ａ、Ｂ、ＡＢＡ＋ＡＢＡ、Ｂ、ＡＢＢ＋ＢＯ、ＢＢ＋ＡＢＡ、Ｂ、ＡＢＡＢ＋ＡＢＡ、Ｂ、ＡＢ附註：由於遺傳因子研究的進步，過去認為Ｂ型與Ｏ型的雙親不可能生下Ａ型小孩的情形，已被打破。有關ＡＢＯ血液的遺傳常識，未來將出現不同的面貌。檢查的種類目的正常值主要的疾病紅血球數檢查有無貧血男性470萬±60萬個/mm3女性430萬±50萬個/mm3(高值)真性多血症、脫水(低值)貧血、消化道出血白血球數檢查有無細菌感染發炎6000-8000個/mm3(高值)發炎性疾病、白血病、心肌梗塞、出血(低值)惡性貧血、再生不良性貧血、感冒血小板數量是否適當20-50萬個/mm3(高值)急性出血(低值)急性白血病、再生不良性貧血膽固醇(ＴＣ)檢查血中膽固醇的總量酵素值=120-1250mg/dl(高值)高血脂病、膽道閉塞(低值)低血脂病中性脂肪(ＴＧ)檢查血中中性脂肪值60-160mg/dl(高值)高脂血病、糖尿病、動脈硬化(低值)肝硬化血醣(ＢＳ)50g葡萄糖負荷試驗檢查血中葡萄糖量空腹時60-100mg/dl1小時後160mg/dl以下2小時後100mg/dl以下(高值)糖尿病(低值)腦下垂體機能低下、副腎皮質機能低下