雷念志

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醫療險大賣 每人平均理賠僅1萬拜停售效應所賜，今年前8月醫療險保費比去年同期成長21.2%，8月單月醫療險就狂銷35.06億元，創下新高，但根據壽險公會統計，去年請領醫療險理賠的保戶，平均每人理賠金額「僅1萬元」。 有壽險業者認為，醫療險有買就好，不要受外界影響，買過頭，因為很多消費者買了醫療險後，很少用到，每年繳的保費，都貢獻給保險公司，從頭到尾都拿不回來。 9月起，多張標榜無理賠上限的醫療險停售，停售效應讓全體壽險業醫療險保費進帳豐厚，但其實只有少數公司把握最後停售契機，例如全球人壽的無理賠上限防癌險，8月單月進件量超過20萬張，遠雄人壽的無理賠上限終身醫療險，8月最後一天進件也高達5萬張。 消費者在停售刺激下，瘋狂買醫療險保單，但醫療險平均理賠金額，和壽險業收的保費顯不相稱。根據壽險公會統計，去年請領醫療險理賠的保戶，平均理賠金額只有1萬元。 保戶買醫療險，每年不會只付1萬元保費，為什麼差距這麼大？壽險業者解釋:第一，醫療險在台灣太普遍，幾乎人手好幾張，而每年申請醫療給付的「人次」，已高居各險種之冠，去年就高達500萬人次，請領人次多，自然攤平了理賠金額。 第二，醫療險的理賠金額，每個個案差距相當大。如果是理賠癌症病患，一個人的防癌險給付就可高達200、300萬元，但如果只是小病，例如一年只住院5天，壽險公司可能一年只賠5,000元。 也由於防癌險的理賠金額在醫療險中最高，某家外商壽險公司單月防癌險進件超過20萬張，就被同業形容，是「災難的開始，以後會賠不完」。 第三，醫療險的整體理賠金額，其實在成長，以去年為例，全年理賠了526億元，僅低於壽險的582億元。壽險業者說，從去年9月起，金管會規定，持「副本」醫療單據也需理賠，此舉會讓保險理賠金額繼續向上墊高。